新一輪藥價調控中引入了日費用新概念
2018-07-22T08:44:05

國家發展改革委發出通知,決定從3月28日起降低部分主要用于治療感染和心血管疾病的抗生素和循環系統類藥品最高零售價格,共涉及162個品種,近1300個劑型規格。調整后的價格比現行規定價格平均降低21%,預計每年可減輕群眾負擔近100億元。

國家發展改革委有關負責人介紹,抗生素和循環系統類藥品使用范圍廣泛,降低其產品價格,對減輕患者經濟負擔具有重要的作用。國家發展改革委在成本和價格調查的基礎上,經過專家評審、聽取有關方面意見等定價程序,最終確定了價格調整方案。

國家發展改革委有關負責人指出,此次價格調整綜合考慮了藥品生產成本和市場實際交易價格等因素,并區分不同情況,突出了重點。對日費用高的藥品加大了降價力度、對日費用低的藥品少降價或不降價,目的是在減輕患者負擔的同時,保證價格相對低廉藥品的生產供應;對專利等創新型藥品適當控制降價幅度,以鼓勵藥品的研發創新;對已單獨定價藥品,進一步縮小了與統一定價藥品之間價差,以維護市場的公平競爭環境。

藥品定價引入“日費用”新概念

國家發改委決定從今年3月28日起降低部分主要用于治療感染和心血管疾病的抗生素和循環系統類藥品最高零售價格。據國家發改委相關負責人表示,本次降價引入了藥品“日費用”的概念,對日費用高的藥品加大降價力度,對日費用低的藥品少降價或不降價。目的在于減輕患者負擔,同時保證價格相對低廉藥品的生產供應。

“日費用”實際上是藥品平均每日費用的簡稱,即患者服用某種藥品的每日支出。相對于藥品的零售價格(盒/支),“日費用”消除了包裝因素的干擾,可以更 加直觀、客觀地反映藥品的價格信息。打個比方,有A、B兩種止痛藥,A藥每日1片,1片10元;B藥每日3片,每片5元;A藥的單價(10元/片)比B藥(5元/片)高,但其每日花費比B藥低,如果兩者的療效沒有顯著性差異,顯然A藥比B藥更經濟。國際上,“日費用”作為一種藥物經濟學評價指標被廣泛應用于藥品經濟性評價領域,我國藥品價格管理正式引入“日費用”概念尚屬首次。

“日費用”的引入,是與我國藥品價格管理現狀緊密相關的。自1997年以來,國家發改委先后降價27次,已基本形成了基本藥物價廉、常用藥物價平的局面。然而,“藥價貴”、“降價死”等類似報道頻見報端,藥品價格管理面臨降與不降的兩難境地。為了避免價格管理“一刀切”,發改委引入“日費用”的概念,對藥品進行有層次、有梯度的價格調整。對于“日費用”較低的藥品(可視為廉價藥),少降或不降,以保證藥品質量、確保藥品供應、維護公平競爭,防止“降價死”的情況出現。對常用且“日費用”較高的藥品(常為專利藥)加大價格管理力度,以回應社會“藥價貴”的呼聲。

本次價格調整,國家發改委并未公布“日費用”的計算方法。在國外,“日費用”的計算一般是使用世界衛生組織(WHO)發布的限定日劑量(DDD值)乘以藥品單價。在我國,由于缺乏權威數據支持,一般用藥品說明書上的每日推薦服用量代替DDD,用藥品的平均中標價、市場平均零售價、藥品最高限價等作為藥品單價。實際上,“日費用”的具體測算方法已并不重要,它只是一種提供藥品價格信息的定量指標,是政府制定藥品價格政策的參考。

“日費用”的引入,是我國藥品價格管理工作的一大進步,它為政府決策提供了定量參考,提高了政府工作的科學性。但是,“日費用”僅僅是藥品價格信息的一種體現,還無法完全體現藥品的質量、療效等信息。隨著相關研究的不斷開展,藥物經濟性評價等方法的引入,我國藥品價格管理必將會更加科學、有效。

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“日費用”是藥物經濟學中的一個概念,雖然國家發改委在此次藥品價格調整中第一次提及,但是跨國企業早已將這一標準用于對新藥的評價中,并作為很重要的指標使用。

國家發改委雖未公布具體的計算方法,但是在這一理念的指導下,對于廠家“降價死”的呼聲,是不是可以有另一個角度的分析:有些缺乏經濟性、有效性的藥就該退出市場,科學的價格調整對藥品市場可以起到“優勝劣汰”的作用。正如上文中作者所舉的例子,有些藥看起來便宜,但是綜合衡量有效性、安全性和經濟性,并不一定是最佳選擇,這樣的藥在同類產品的競爭中,還有什么存在的必要呢?

另一方面,引入“日費用”概念,對我國的新藥研發也可以起到積極的引導作用。新藥研發企業應該更加關注藥品的“日費用”,實際上也就是藥品的有效性和經濟性的綜合價值,否則新藥也難以獲得理想的利潤,僅靠更改某個無關緊要的基團就能獲利的情況將不會發生。對原有藥品改變劑型時,也需要用“日費用”衡量是否可以增加藥品的經濟性。

一位了解藥品定價的人士也坦言,“日費用”的概念非常簡單,但是鑒于我國藥品市場的特殊性,實際操作起來并不容易。在國外,一種藥在市場上的品規不過四、五種,計算平均價格相對容易。但是我國一藥多名、一品多規的現象非常普遍,加之藥品質量相差懸殊,很難計算出合理的平均價格。另外,經過藥品招標,實際價格與指導價也會有差距,所以“日費用”難以采集到最科學的數據,政策參考的價值也會受到影響。

無論藥品價格評價機制還有多少需要完善的地方,“日費用”的引入已經邁出了重要一步。定價與市場是相互影響的兩個環節,科學的定價會指導市場走向有序,規范的市場可以為定價提供真實的現實依據,并最終合力促進中國醫藥產業的發展,滿足公眾的健康需求。

該信息來自全網整合,僅供參考,請按實際藥品說明書或在藥師指導下購買和使用。

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